群众安全感、治安满意度、政法机关公正执法满意度

平安建设知晓率、参与率调查问卷

（江陵中学“一感两度两率”调查问卷）

请问：您知道政法机关各部门在提升“一感两度两率”工作中的职责吗？（政法委抓好提升“一感两度两率”工作的统筹协调工作；公安局重点抓好提升群众安全感和社会治安满意度工作；法院、检察院、公安局、司法局重点抓好提升公正执法满意度工作；综治办、司法局重点抓好提升平安创建的知晓率和参与率工作）

请您在下列的选项序号上直接划“√”

一、请问在目前的社会治安环境下，您感觉安全吗？【单选题】
1、安全    2、基本安全    3、不太安全    4、不安全

二、（如果您感觉不太安全或不安全的）请问您工作单位和住地周边存在哪些违法犯罪现象【多选题】
①盗窃犯罪现象    ②抢劫犯罪现    ③青少年人违法犯罪现象  

④外来人员违法犯罪现象     ⑤吸毒贩毒现象     ⑥流氓黑恶势力违法犯罪现象

⑦赌博现象    ⑧制黄贩黄、卖淫嫖娼现象    ⑨制假贩假现象

⑩强买强卖、欺行霸市现象     ⑪其他（请注明）

三、请问您家周边出现治安问题能否及时得到解决？【单选题】
1、能及时得到解决           2、虽反映了，但无人处理 

3、处理了，但反复性强       4、不了解（不读出）

四、请问：今年以来，您对所在地区的社会治安状况如何评价？【单选题】
1、满意      2、基本满意      3、不太满意    4、不满意

五、您或您的家人是否知道（了解）平安创建活动？【单选题】

1、知道（了解）    2、不太知道（不太了解）    3、不知道（不了解）

六、请问您或您的家人是否参与了平安单位、平安小区、平安家庭、平安村（社区）或者其它形式的平安创建活动？【单选题】
1、参加了      2、没参加     3、不了解

七、请问在您的居住地是否经常见到民警、巡逻队员或保安巡逻？【单选题】
1、经常见到      2、偶尔见到     3、从未见到

八、请问您对政法机关或政法队伍（包括公安局、检察院、法院、司法局）的公正执法工作如何评价？【单选题】
1、满意        2、基本满意        4、不太满意

5、不满意      6、不了解（不读出）

九、如果您感觉不太满意或不满意的，请问指的是下述哪些单位做得不好？
1、公安部门     2、检察院    3、法院    4、司法部门

5、其他行政执法部门（注明具体单位和案由）

十、当您对“一感两度两率”的提升有不太满意的地方时，您会怎么样做？

1、对相关部门撰写提案（或建议案），监督解决。

2、将不满意问题整理成详细材料送达责任部门，为责任部门解决问题提供可靠依据。

3、直接向责任部门口头反映，要求解决。

4、以书面形式向上级（或其他渠道）反映，要求上级部门督促解决。

5、在全省开展电话访问测评时反映。

6、其他方式（写明）